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小儿呕吐的治疗方法

编辑:小豹子/2018-05-24 11:48

呕吐是小儿时期常见的症状之一,如得不到及时正确的治疗则会影响患儿营养物质的摄入,严重者则引起脱水和电解质紊乱。

1.病因治疗

积极治疗原发病,积极处理原发疾病十分重要,如因肠道内或肠道外感染所致者应控制感染,消化道畸形或机械性肠梗阻应及时外科手术解除梗阻,停用引起呕吐的药物,纠正不恰当的喂养方法,急性中毒应及时洗胃。

2.一般治疗凤凰彩票网(5557713.com)

严密观察病情,记出入量,注意呕出物及大便的性状,注意体位,多采取头高,右侧卧位或平卧位,呕吐小儿头侧向一边,以防呕吐物吸入呼吸道,呕吐剧烈者或疑为外科性疾患应暂时禁食,对新生儿吞咽羊水所致的呕吐可用1%碳酸氢钠或清水洗胃1次。

3.对症治疗

溢乳者应改善哺乳方法,喂乳时注意采取正确的婴儿体位,喂后将其抱起伏在成人肩上同时拍背,使胃中气体充分排出。可根据情况使用解痉剂(如阿托品,颠茄合剂),镇静剂(如氯丙嗪,异丙嗪,苯巴比妥),甲氧氯普胺(灭吐灵2.5~5mg/次)有中枢镇吐作用,须注意婴儿由于血脑屏障不健全,可致锥体外系统症状,外科性疾患如机械性肠梗阻,肠穿孔腹膜炎等致的呕吐,上述药物应慎用,有水,电解质及酸碱失衡者应静脉补液给予纠正,明显腹胀者应胃肠减压。

4.药物治疗

既往所用甲氧氯普胺(胃复安)因为容易引起锥体外系副作用,诱发扭转性痉挛,现已不用,近年来发现西沙必利(普瑞博思)可引起腹痛,腹泻及严重心律失常等不良反应,应用时也要十分谨慎,目前比较安全有效的止吐药为多潘立酮(吗丁啉),是具有抗多巴胺作用的苯米唑衍生物,多潘立酮(吗丁啉)能增加下段食管括约肌的张力,改善胃,十二指肠动力,促进胃排空,因而有较好的止吐作用,剂量:每次0.3mg/kg, 3次/d,餐前15~30min口服,多潘立酮(吗丁啉)单纯作用于胃,不作用于肠,因而无腹痛腹泻等副作用,多潘立酮(吗丁啉)只具外周作用不易渗入脑,因而罕有锥体外系副作用,但对3个月以下小婴儿由于其血脑屏障通透性高,仍要慎用,其他尚有氯丙嗪(冬眠灵),有镇静与止吐作用,剂量:每次1mg/kg,口服或肌注(可采用复方冬眠灵)。

凤凰彩票网(5557713.com)5.液体疗法

较重的呕吐多伴有水和电解质紊乱应予纠正,此类患儿多伴有酸中毒,酮血症,酮尿症及血糖降低,应给输葡萄糖,碱性液,纠正低血糖,消除酮血症,一般病例输液每次30~50ml/kg,可采用4∶3∶2溶液或1∶1加碱液(即10%葡萄糖100∶0.9%氯化钠l00ml,5%碳酸氢钠l0ml),有尿后适量加钾,如有严重脱水及电解质紊乱则参照血生化检查结果予以纠正。

6.饮食

轻症病例仍然可以进食,但要注意补充液量防止脱水,可照常喂母乳,或给半流饮食,加服米汤加盐溶液或ORS溶液,对于严重频繁呕吐则应短期禁食(4~8h),给予输液,待呕吐控制后,逐渐恢复正常饮食。

7.中医治疗

小儿呕吐的中医治疗有很好效果,呕吐是因胃失和降,气逆于上,以致乳食由胃经口而出的一种常见病症,本症发病无年龄和季节的限制,而以婴幼儿及夏季易于发生,凡感受外邪,内伤乳食,受惊恐,以及其他脏腑疾病影响到胃的功能,而致胃气上逆,均可引起呕吐,如能及时治疗,预后尚好,经常或长期呕吐,则损伤胃气,胃纳失常,可导致津液耗损,气血亏虚。

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小儿呕吐的治疗方法

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